Manajemen Praktik Kedokteran

Besok saya akan pergi ke salah satu praktik baru kami. Ini adalah fasilitas Perawatan Urgent. Saya memiliki beberapa tugas untuk dilakukan dan menantikan saat saya akan berada di sana.

Tugas pertama saya adalah membahas kode Global Perawatan Global S9083. Ketika kami mengambil alih praktek ini kami menemukan banyak EOB menolak kode dan banyak yang baik dengan anomali lain mengenai penggunaan S9083. Personil penagihan medis yang menangani klaim sebelum kami mengambil alih, tidak memiliki pegangan untuk jenis fasilitas ini. Terutama, untuk praktik ini, Aetna adalah satu-satunya perusahaan yang menggunakan kode global meskipun mereka memiliki kontrak yang menyatakan sebaliknya. Ketika seorang pasien datang ke praktik dan menggunakan beberapa layanan, tagihan medis mereka akan menggunakan item baris untuk setiap layanan. Sebagai contoh, katakan pasien mengalami nyeri punggung bawah, jadi bersama dengan kode E & M mereka melakukan urinalisis dan x-ray punggung bawah.

Sekarang untuk kunjungan kantor reguler, kami akan memiliki tiga item pengisian terpisah, E & M 9XXXX, urinalysis 8XXXX, dan x-ray 7XXXX dan itu berfungsi dengan baik. Apa yang telah dilakukan penagihan adalah menggunakan strategi lama tetapi mengganti ketiga kode di atas dengan S9083 dan mereka membuat tiga item baris S9083. Sayangnya mereka menagih jumlah yang berbeda untuk kode yang sama. Untuk kunjungan kantor mereka dikenai biaya $ 100,00, untuk urinalisis mereka mengenakan biaya $ 20,00 dan untuk x-ray mereka dikenakan biaya $ 75,00. Baik perusahaan asuransi menjadi perusahaan asuransi, tentu saja mereka membayar biaya $ 20,00 dan mengklaim barang-barang lainnya adalah biaya duplikat yang dari sudut pandang kode prosedur, mereka tampaknya.

Praktik ini seharusnya hanya membebankan kode SXXXX sebagai pengganti kode E & M (9XXXX) dan menggunakan kode lain sebagaimana direpresentasikan dalam daftar CPT. Mereka setidaknya akan mendapatkan $ 100,00 diperbolehkan dan kemungkinan kode CPT ditolak. Sayangnya, mereka sekarang keluar $ 80,00 dengan sedikit peluang untuk mengembalikan selisihnya. Batas pengarsipan telah berlalu. Akan baik-baik saja jika ini adalah insiden yang terisolasi tetapi itu sedang berlangsung. Setidaknya kita akan mengakhiri kerugian dari sudut pandang itu.

Selain kode S9083 ada penambahan S9088 pada kode. Meskipun sebagian besar perusahaan mungkin tidak mengenali kode ini dan membayarnya, setidaknya kita harus memintanya. Jika kita tidak meminta, kita tidak akan mendapatkannya. Jadi bagi perusahaan-perusahaan yang menerima kode CPT daripada kode global HCPCS, kami akan berusaha mendapatkan beberapa pendapatan tambahan dengan menggunakan kode add on. Selain itu, latihan perlu masukan tentang kapan harus merujuk pasien ke UGD dan kapan harus menjaga pasien di rumah. Ingat, kode S9083 hanya menghasilkan $ 100,00 dalam pendapatan praktik. Oleh karena itu tidak dapat menghabiskan banyak sumber dayanya pada pasien yang membutuhkan layanan yang lebih besar. Ini harus dianggap sebagai perawatan darurat dan bukan perawatan mendesak. Ada perbedaan!

Saya menantikan untuk membantu praktik ini untuk menangani proses pengkodean dan menghasilkan pendapatan positif.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *