Masalah Saat Ini Untuk Perawat Praktek Canggih

Hari ini orang hidup lebih lama dari sebelumnya. Penemuan teknologi baru, obat-obatan inovatif, sains, dan penelitian semuanya memainkan hal yang berbeda. Peningkatan populasi yang menua adalah salah satu tren demografi paling dramatis di dunia saat ini. Banyak tetua menyajikan banyak penyakit kompleks dan memerlukan perawatan dan manajemen penyakit yang kompleks. Tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang di bidang perawatan kesehatan dan kekurangan penyedia di daerah pedesaan. Peran untuk praktik keperawatan lanjutan (APN) telah diperkenalkan sejak akhir abad kesembilan belas hingga sekarang (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 3). Peran ini termasuk perawat anestesi terdaftar bersertifikat (CRNA), perawat-bidan bersertifikat (CNM), spesialis perawat klinis (SSP), dan praktisi perawat (NP) (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 3). Membangun kredibilitas dan mendefinisikan praktik peran APN tidak secara kuat ditetapkan hingga akhir 1970-an (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 17).

Pada tahun 1992, American Nurse Association (ANA) mendirikan Healthcare Reform yang berfokus pada restrukturisasi sistem kesehatan Amerika Serikat untuk mengurangi biaya dan meningkatkan akses ke perawatan (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal. 23). Saat ini APN menghadapi banyak tantangan karena mereka berusaha untuk diakui oleh anggota masyarakat. Masalah saat ini yang dihadapi oleh APN dibahas di bawah dan informasi ini didasarkan pada Keperawatan Praktik Lanjutan: Pendekatan Integratif (edisi ke-4).

Masalah Kunci

Masalah utama yang teridentifikasi adalah pendidikan, ruang lingkup praktik, praktik khusus, penggantian, pemberian sertifikat, otoritas preskriptif, status hukum, regulasi, dan masalah kredensial. Kesamaan di antara masalah-masalah ini semuanya tertanam dalam bahasa peraturan yang membuat sulit bagi APN untuk mengambil manfaat dari pengembangan peran keperawatan. Perbedaan terjadi ketika salah satu gagal untuk berkolaborasi dan untuk mengatasi masalah di atas secara keseluruhan dan untuk mempromosikan hubungan kolaboratif dengan disiplin kesehatan lainnya yang diatur baik di tingkat nasional dan negara bagian. Dan, memang masalah ini masih penting untuk praktek perawat praktik lanjutan.

Tiga Isu yang Dipilih

Tiga masalah yang dipilih adalah ruang lingkup praktek / praktek khusus, penggantian, dan otoritas preskriptif. Tidak seperti sebelumnya, profesi untuk APN telah muncul di era yang berbeda yang menghadirkan banyak peluang dan tantangan berbeda bagi pendatang baru. Hari ini APN dapat ditemukan bekerja di mana saja dari praktik keluarga, kantor kardiologi, perawatan mendesak selalu untuk pengobatan darurat. Sebagai lulusan baru APN, peran ini dapat menghadirkan banyak tantangan dan rintangan terutama ketika dia mencoba menyesuaikan dengan peran baru ketika mencoba untuk mematuhi beberapa pedoman praktik klinis.

Meskipun judul APN diakui sebagai aset berharga bagi komunitas dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya, banyak dari mereka masih berjuang untuk mendapatkan penggantian dengan benar. Pendekatan perawatan holistik yang disediakan oleh APN tidak kalah dengan model medis yang disediakan oleh dokter. Kebutuhan pendidikan untuk kedua profesi akan segera hampir sama terutama dengan persyaratan baru untuk gelar doktor untuk APN. Ini adalah alasan mengapa APN masih memperdebatkan untuk pembayaran yang sama untuk layanan yang sama ketika perawatan dibandingkan antara kedua penyedia layanan kesehatan.

Setelah membaca Lanjutan Praktik Keperawatan: Suatu Pendekatan Integratif (edisi 4) halaman 606 dan 607, kenyataannya menjadi jelas bahwa APN harus membuktikan begitu banyak untuk mendapatkan otoritas tunggal dalam ruang lingkup praktik. Dewan Kedokteran terus mencari cara untuk membatasi ruang lingkup praktik untuk APN. Menurut Lugo, O'Grady, Hodnicki, & Hanson (2007), 23 negara memiliki otoritas tunggal dari dewan keperawatan; sedangkan negara-negara lain memiliki otoritas bersama dengan dewan kedokteran, dewan apotek, atau keduanya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 606). Hasil dari perselisihan ini mempengaruhi peran dan praktik APN, terutama ketika mereka berusaha memberikan perawatan terbaik secara tepat waktu.

Dua Isu Teratas

Dua masalah utama yang dipilih adalah penggantian dan otoritas preskriptif. Sebagai lulusan baru APN, ia harus dididik dengan baik tentang berbagai opsi pembayaran seperti Medicare dan Medicaid, pembayar pihak ketiga, dan lainnya untuk memastikan penggantian yang tepat. Strategi kedua adalah mendorong sekolah-sekolah di seluruh negeri untuk memasukkan pelajaran berharga ini sebagai bagian dari kurikulum standar. Profesi keperawatan secara keseluruhan harus terus melakukan penerbangan secara agresif untuk layanan yang sama untuk upah yang sama karena profesi keperawatan tidak boleh dianggap lebih rendah daripada penyedia layanan kesehatan independen lainnya meskipun ada pendekatan pengasuhan yang berbeda. Sebagai APN individu, seseorang harus melanjutkan pendidikan ke tingkat doktoral untuk mencoba menyelesaikan ketidakadilan yang merugikan dari otoritas preskriptif di seluruh bangsa. Strategi kedua adalah APN harus terus mempromosikan pengakuan APN sebagai penyedia alternatif yang aman dan hemat biaya di seluruh sistem perawatan kesehatan.

Kendala Regulasi

Hambatan peraturan saat ini untuk APN adalah otoritas preskriptif, skema penggantian, pendidikan keperawatan, dan ruang lingkup praktik dan sertifikasi. Varians dalam peraturan dewan dari negara bagian ke negara adalah masalah yang dihadapi APN yang sangat mobile (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610). Meskipun otoritas preskriptif ada selama bertahun-tahun dan menjadi cukup standar untuk resep APN, tetapi persyaratannya masih bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Bagi mereka APN yang suka bepergian dan bekerja di negara bagian lain untuk memastikan untuk memeriksa ruang lingkup praktik untuk negara yang sangat bervariasi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hlm. 607). Organisasi keperawatan profesional dan Dewan Nasional Dewan Keperawatan Negara (NCSBN) telah bekerja pada model peraturan baru untuk APN untuk mempromosikan beberapa keseragaman pada kredensial dan lisensi (Hamric, Spross, dan Hanson, 2009, hal 610) . Suatu sistem pengakuan timbal balik antar negara diperlukan dan masih harus dilakukan.

Kesimpulan

Meskipun sebagian besar kerja keras dilakukan untuk mempromosikan jalan menuju kemandirian dan keseragaman untuk praktik keperawatan lanjutan, tetapi beberapa masalah masih harus diselesaikan terutama di bidang kepercayaan dan regulasi. Banyak organisasi keperawatan bekerja secara agresif untuk menempatkan model peraturan baru di tempat untuk mempromosikan sistem pengakuan peraturan bersama. Bidang dalam praktik keperawatan maju berkembang dan berubah dengan cepat, terutama di bidang praktik keperawatan praktik lanjutan. Sebagai akibat dari perubahan yang rumit ini, pembuat kebijakan dan pembuat peraturan menghadapi banyak tantangan dan rintangan untuk memastikan pengembangan standar praktik berbasis luas. Pada saat yang sama tantangan ini juga menghadirkan banyak peluang baru untuk memajukan praktik keperawatan; sehingga APN terus membuktikan diri sebagai penyedia yang aman dan hemat biaya bagi anggota masyarakat dan untuk maju ke masa depan profesional yang lebih baik.

Referensi

Hamric, A. B., Spross, J. A., & Hanson, C. M. (2009). Perawatan praktik lanjutan: Pendekatan integratif (edisi ke-4). St. Louis, MO: Elsevier.